循環器医のための実践臨床循環生理学

心機能や心不全に関心のある先生方に日常診療で理解しておくべき循環生理の知識を整理し， 臨床で活用するためのポイントを解説。視覚的に理解しやすい紙面構成を重視し， グラフなど図版をふんだんに用い， また要所要所でポイント囲み記事として解説。
本書を読み解けば， 今までと患者の見方， 心エコー図の読み方などがガラリと変わるかもしれない。
ワンステップ上を目指す臨床医必読の一冊。

【目次】
第I章? 左室収縮能
? 左室の役割
? 心筋固有の(前負荷・後負荷に独立した)収縮能とは?
? 心機能曲線とは?
? Guytonの理論から心不全の病態を考える
? 左室容積-圧平面における前負荷，収縮能，後負荷と SVの関係
? 正常の収縮能を有する左室と収縮能の低下した左室の前負荷増加に対するSVの応答性(心機能曲線を左室PV loopで考える)
? 正常の収縮能を有する左室と収縮能の低下した左室の後負荷軽減に対するSVの応答性
? 左室容積-圧平面における可変弾性モデルで左室の挙動を考える
? 臨床的な左室収縮能の指標: LVEF
? LVEFを掘り下げる
? 後負荷不適合をまとめる
? 左室の構造と機能-どのようにSVは生み出されるか?
? 左室長軸方向ストレインと左室収縮能
? Global longitudinal strain(GLS)の背景
? ストレインとLVEFの関係を精密に検討する
? ストレイン心エコー図法による局所壁運動の評価
? 左室のエナジェティックス(エネルギー論)
? 心拍数の左室PV loopに与える影響， force-frequency relationと左室-動脈カップリング・機械効率
? 収縮末期左室壁応力
? 【Appendix】
? 右室-肺動脈カップリング
? TAPSE/PASPと右室後負荷の関係

第II章? 左室拡張能
? 収縮と弛緩の連関
? 左室弛緩の評価法
? 後負荷と左室弛緩
? 左室のsuctionを可視化する
? Vector Flow Mapping(VFM) による左室内相対圧較差の表示， suctionの定量化
? 僧帽弁口血流速波形の意義
? 左室suctionの拡張期僧帽弁口血流速波形への反映
? 収縮性心不全(Heart Failure with reduced Ejection Fraction: HFrEF)にみられる僧帽弁口血流速波形の拡張障害パターン
? 拡張性心不全(Heart Failure with preserved Ejection Fraction: HFpEF)が示す僧帽弁口血流速波形の拡張障害パターン
? 僧帽弁口血流速波形の弛緩障害パターン(Grade I拡張不全)
? 左室弛緩能を組織ドプラ法で評価する
? e’に与える前負荷の影響
? 左室拡張能は収縮能と異なり加齢の影響を強く受ける
? E/e’の有用性と限界
? American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging (ASE/EACVI)のガイドライン2016による左室拡張能の評価
? 左室拡張能と運動耐容能?運動負荷時の左室PV loopの変位
? 運動耐容能を左室急速流入血流からみる
? 心拍数と左室弛緩: relaxation-frequency relation

第III章? 左房機能
? 左房機能を肺静脈血流速波形から考える
? 左房機能を左房ストレインで考える
? 左房機能の拡張期僧帽弁輪動態への影響-左房機能は左室収縮能と関係する

第IV章? 心不全を考える
? 循環動態の視点による心不全の定義
? HFpEF
? LVEF≧58%を呈するHFpEFの病態
? 脈波の理論から考える孤立性収縮期高血圧と左室後負荷
? NT-proBNP， BNPで拡張障害を診断する
? 左脚ブロック最近の知見
? Low-fl ow Low-gradient(LFLG) severe ASの病態を心臓力学的に考察する
?
第V章? 総括

大手 信之